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　　昨天，記者從相關部門獲悉，為進一步加強我市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險基金監管，嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為，維護醫保基金安全，我市將在全市范圍內啟動醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動，此次行動為期6個月，由市人力社保、公安、衛生、財政、市場監管、物價等部門協同開展，紀檢監察部門參與監督。

　　據統計，截至去年年底，我市職工基本醫療保險參保人數已達到53萬，城鄉居民基本醫療保險參保人數為39萬。去年，我市醫保基金支出達8.97億元。參保人群的不斷擴大，在有效改善民生的同時，也給醫保管理帶來了新的難題。

　　近年來，我市醫保欺詐咨詢時有發生，嚴重破壞醫療保險管理秩序，造成醫保基金的大量流失。例如去年平湖曾發生一起轟動全省的醫保假發票騙保案，犯罪分子在外地醫院就醫后，用虛假發票回平湖報銷，涉案金額近170萬元。此外，定點藥店或參保人員通過串換藥品、倒賣醫保藥品、偽造虛假處方等方法套取現金，醫療機構采用分解住院或掛床等不法手段騙取醫保基金等醫保欺詐咨詢也時有發生。

　　據了解，此次專項行動將重點對大額報銷票據、定點醫療機構、中藥飲片使用情況、定點零售藥店、近年來醫療費發生額度較高的單位和個人等6方面的醫療保險違法違規行為，進行集中整治和突擊檢查。其中，我市將重點對2013年度經辦的大額報銷票據進行復查，如發現騙保、套保行為可向前追溯。住院票據金額超過5萬元的必須與就診醫院核對，確保報銷票據真實可靠。此外，專項行動也將對2013年度門診醫療費排名前100名的參保人員、人均醫療費用排名靠前的30家參保單位進行重點核查。

　　“今年4月，我國明確將‘騙保’行為納入刑法詐騙公私財物范圍，數額較大將以詐騙罪論處，‘騙保入刑’遏止醫保‘失血’，為‘亮劍’行動提供了法律依據。”市社會保障事務局副局長王保國告訴記者，專項行動以建設“陽光醫保”為目標，通過“亮劍”行動，不僅要達到加大醫療保險反欺詐工作力度，形成高壓態勢，從而凈化環境、震懾犯罪的效果，還要構建起多部門聯動監管機制，打造陽光監管平臺，對醫療保險欺詐行為實現源頭規范，保障醫保基金安全運行。

　　專項行動期間，12333人力資源社會保障熱線及市社保事務局設立的82053011、83673812舉報電話，將集中受理群眾有關醫療保險欺詐行為的投訴。